病例：患者张先生，年龄50岁，手臂上有一浅表小黑痣，长了20余年无变化。一次洗手时，不小心将黑痣刮破，刮破后黑痣迅速长大并凸起于皮肤表面。在乡村医院用手术刀将凸起的黑痔部分削掉。两年后发现同侧腋下淋巴结肿大，来到重庆江北黄泥磅医院就诊，进行腋下淋巴结针吸细胞学检查，诊断为恶性黑色素瘤淋巴结转移。

　　恶性黑色素瘤是由黑素细胞恶性演变而来，黑素细胞是一种能产生黑素的神经嵴源细胞，此瘤最常见于皮肤。恶性黑色素瘤占全部癌症的5%，且发病率呈逐步增加的趋势。所以，要特别警惕黑痣恶变。

　　黑痣恶变有多种诱因：紫外线照射、结构不良的恶变、内分泌的影响，外伤摩擦刺激和不合理的黑痣治疗、化学性烧灼、挖、抓等都将促进黑痣恶变为恶性黑色素瘤。所以，切勿轻易自行将痣刮破，引起黑痣恶变。当原有浅表痣迅速增大，凸起、溃疡、出血、结痂或瘙痒时，或者当原有痣的色泽、大小(特别是快速生长)，形状发生改变，着色病变向周围扩展并超过原有痣的光滑边缘时，应该考虑恶变的可能。应及时到医院作针吸细胞学检查，以确定黑痔是否恶变，从而提高恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗。

　　肿块针吸细胞学检查是用一次性注射器抽出肿块组织内的病变细胞，进行细胞学检查，以了解病变组织是否恶性变，属微创性检查。肿块针吸细胞学检查的优点是取材方便、操作简单、组织损伤轻、病人痛苦小，诊断快速准确，价格低，有利于癌症的早期诊断、早期治疗。如果上例病人刚发现黑痣长大时，立即来医院做针吸细胞学检查，若能早期确诊为黑痣恶变，就可按恶性肿瘤实施手术治疗方案，而不应该随便将长大的黑痣削平了事，直到未完全切除的恶性黑色素瘤转移后才得以确诊，错过了早期治疗的机会。所以，对身上的黑痣要特别关注，绝不可掉以轻心。